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組織反応 (過去12年/9問出題)

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🛡️ 組織反応 のまとめ ▼

組織反応(確定的影響)の特徴と症状 💥

  • 特徴:しきい値があり、重症度は被ばく線量に比例して上がる
  • 早期反応:脱毛、粘膜炎、不妊、紅斑
  • 晩期反応:白内障、腎不全、放射線脊髄症、肺線維症、萎縮膀胱

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  • 血球の減少順:リンパ球(最速) $\rightarrow$ 好中球 $\rightarrow$ 血小板 $\rightarrow$ 赤血球(最遅)
  • 皮膚の症状順:発赤 $\rightarrow$ 脱毛 $\rightarrow$ 表皮剥離 $\rightarrow$ びらん(発赤の原因は血管透過性の亢進)
  • 水晶体:最も感受性が高く、0.5 Gy という低線量で白内障が始まる

※以下の国家試験問題・選択肢は学習支援を目的として引用しています。問題文および選択肢の著作権は厚生労働省に帰属します。解説・補足・分野分類・関連知識の整理は当サイトが独自に作成しています。

1.臓器の放射線感受性 (4問)

75AM68 【放射線生物学】
通常分割照射における放射線障害のしきい値が最も低いのはどれか。
1.肝不全
2.脳梗塞
3.白内障
4.小腸穿孔
5.間質性肺炎
正解:3
肝不全:しきい値は約 30 Gy 程度
脳梗塞(脳壊死):約 60 Gy 程度、神経系「強い」
小腸穿孔:約 50 Gy 程度、小腸の粘膜自体は弱いですが、穴が開く(穿孔)レベルのダメージには大量の線量が必要
間質性肺炎(肺線維症):20〜30 Gy 程度
74PM66 【放射線生物学】
放射線感受性が最も高いのはどれか。
1.角膜
2.結膜
3.網膜
4.視神経
5.水晶体
正解:5
水晶体の組織反応:白内障
水晶体は常に新しい細胞が作られていますが、古い細胞が外に捨てられず、中にどんどん溜まっていく特殊な構造をしています。そのため、放射線のダメージが蓄積しやすく、0.5 Gy という極めて低い線量で白内障(不透明化)が始まります。
71AM68 【放射線生物学】
放射線による晩期反応として正しいのはどれか。2つ選べ。
1.食道炎
2.腎不全
3.心膜炎
4.皮膚炎
5.白血球減少
正解:23
1.粘膜の細胞は分裂が盛んなため、被ばく後数日から数週間で炎症が起こる
4.早期・晩期両方あるが、通常は早期
5.被ばく後数日で数が減る!
70PM67 【放射線生物学】
放射線治療の有害事象で正しいのはどれか。
1.脱毛は治療終了後6か月程度に多い。
2.脳浮腫は治療開始後早期から認められる。
3.放射線宿酔は治療開始後3週以降に多い。
4.放射線脊髄症は治療終了後3か月以内に多い。
5.放射線肺臓炎は治療終了後6か月以降に多い。
正解:2
1.急性期反応
2.超急性期〜急性期反応
3.超急性期反応
4.代表的な晩期反応
5.亜急性期〜晩期の入り口付近

2.造血臓器 (2問)

67PM67 【放射線生物学】
放射線を照射した際に最も遅れて減少するのはどれか。
1.赤血球
2.血小板
3.好酸球
4.好中球
5.リンパ球
正解:1
赤血球は寿命が長いから、骨髄(工場)がやられても在庫は多い!
74AM66 【放射線生物学】
骨髄に2Gy 被ばくしたとき、末梢血の血球で最も早く減少するのはどれか。
1.血小板
2.好中球
3.赤血球
4.好塩基球
5.リンパ球
正解:5
リンパ球は弱い!

3.皮膚 (3問)

74AM67 【放射線生物学】
放射線治療で生じる皮膚症状の時間的経過で正しいのはどれか。
1.脱 毛  ー 表皮剝離  ー  発 赤  ー  びらん
2.脱 毛  ー  発 赤  ー  表皮剝離  ー  びらん
3.発 赤  ー  脱 毛  ー  表皮剝離  ー  びらん
4.発 赤  ー  表皮剝離  ー  脱 毛  ー  びらん
5.発 赤  ー  表皮剝離  ー  びらん  ー  脱 毛
正解:3
発赤、 脱毛、 表皮剝離、びらんの順
70AM66 【放射線生物学】
放射線治療に伴う組織の変化として最も早期に起こるのはどれか。
1.血管閉塞
2.瘢痕収縮
3.結合織増生
4.血管内膜肥厚
5.血管透過性亢進
正解:5
発赤の原因は血管透過性亢進(血管が緩む)
72PM68 【放射線生物学】
放射線治療による有害事象で最も早期にみられるのはどれか。
1.白内障
2.萎縮膀胱
3.口内乾燥
4.肺線維症
5.皮膚の色素沈着
正解:3