🛡️ 呼吸器 のまとめ
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呼吸器の解剖と機能 💡
- 気管支の左右差：右主気管支は左より垂直に近い走行をとる
- 肺の区分：右肺は3葉、左肺は2葉。左肺にはS7（内側底区）が存在しない
- 気道の末梢：最も末梢にあるのは肺胞（ガス交換を行う）
- 気管の軟骨：全周性ではなくU字型である
- 栄養血管：肺組織を栄養するのは気管支動脈
- ガス交換：肺胞と血液間で拡散によって行われる
※以下の国家試験問題・選択肢は学習支援を目的として引用しています。問題文および選択肢の著作権は厚生労働省に帰属します。解説・補足・分野分類・関連知識の整理は当サイトが独自に作成しています。
1.血流シンチ (5問)
3. 肺塞栓症の診断に有用である：静脈注射された MAA 粒子が肺の毛細血管に塞栓する原理を利用し、血流の欠損（換気シンチとのミスマッチ）を確認することで、肺塞栓の存在を診断します。正しいです。
1. 99mTc-MAA を使用します（81mKr は換気用です）。
5. 放射性医薬品投与時の体位によって集積の分布が異なる：MAA 粒子は重力の影響を受けるため、臥位（寝た状態）で投与すると背側へ、立位で投与すると下肺野へ多く集積します。このため、分布の均一性を保つため通常は臥位で投与します。
3. 右左シャントがある場合、粒子が脳などの全身に回るリスクがあるため注意（減量等）が必要ですが、完全な禁忌ではありません。
3. 肺血栓塞栓症の診断に有用である：血流欠損箇所を特定し、換気シンチとの比較（ミスマッチの確認）により確定診断に寄与します。正しいです。
2. 右左シャントが疑われる場合は全身像を撮影する：肺でトラップされるはずの MAA が全身に回るため、脳や腎臓等への集積を評価してシャント率を算出します。正しいです。
4. 肺塞栓症では 81mKr（換気）と 99mTc-MAA（血流）の集積ミスマッチを起こす：換気は維持されているが血流が途絶えている領域を探すのが塞栓症診断の基本です。正しいです。
2.換気・その他 (4問)
1. 81mKr：半減期 13 秒のガスで、連続吸入による肺換気シンチグラフィに広く用いられます。
2. 99mTc-MAA の分布は投与するときの体位の影響を受ける：粒子は重力に従い下側に集積しやすいため、臥位での投与が推奨されます。正しいです。
1. 肺塞栓症では通常「換気は正常（または低下が極めて少ない）」です。
5. 右左シャントが疑われる場合は全身像を撮影する：左心系に回った粒子が全身の諸臓器へ分布するため、その割合を定量評価します。正しいです。
1. 脳血流用の ECD ではなく MAA を用います。
4. 30 µm：赤血球よりも大きく、肺の毛細血管（直径約 10 µm）に一時的に引っかかるサイズ（10〜100 µm）として、30 µm 前後の粒子が設計・使用されています。