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泌尿器の疾患 (過去19年/8問出題)

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🛡️ 泌尿器の疾患 のまとめ ▼

腎不全と透析のポイント 💡

  • 透析導入原因: 第1位は糖尿病腎症(2位:腎硬化症、3位:慢性糸球体腎炎)。
  • 貧血の理由: 腎機能低下によるエリスロポエチン分泌不足(腎性貧血)。
  • CKDの定義: $eGFR < 60$ または腎障害が3か月以上持続。

結石と画像診断 ⚠️

  • 最多成分: シュウ酸カルシウム。
  • 透過性結石: 尿酸結石、シスチン結石(単純X線で写りにくい!)。
  • 水腎症: 原因は尿路の閉塞(尿管結石、前立腺肥大症、神経因性膀胱など)。

腫瘍 💥

  • 小児の腎腫瘍: ウィルムス腫瘍(腎芽腫)。放射線感受性が高い。
  • 膀胱がん: 移行上皮がんが最多。

※以下の国家試験問題・選択肢は学習支援を目的として引用しています。問題文および選択肢の著作権は厚生労働省に帰属します。解説・補足・分野分類・関連知識の整理は当サイトが独自に作成しています。

64PM10 【基礎医学大要】
腎臓の機能でないのはどれか。
1.血圧の調節
2.体温の維持
3.老廃物の排出
4.体液量の調節
5.酸塩基平衡の調節
正解:2
体温維持のメカニズム
視床下部(間脳): 体温調節の中枢であり、自律神経や内分泌系を介して全身に指令を出す。
皮膚: 発汗による熱放散や、立毛筋の収縮、皮膚血管の太さを変えることで、直接的に体外への熱の逃げ方を調節する。
骨格筋: 震えによって熱を産生する。
70AM60 【基礎医学大要】
機能低下によって貧血を生じるのはどれか。
1.肺
2.心臓
3.腎臓
4.脾臓
5.副腎
正解:3
慢性腎不全などで腎機能が低下すると「エリスロポエチン」が不足して「腎性貧血」を引き起こします。
62PM24 【基礎医学大要】
高血圧症の原因になるのはどれか。2つ選べ。
1.肝硬変
2.脳動脈瘤
3.腎動脈狭窄
4.慢性骨髄性白血病
5.原発性アルドステロン症
正解:35
腎動脈狭窄:腎臓への血流が減り、血圧を上げるホルモン(レニン)が過剰に出ることで高血圧になります。
原発性アルドステロン症:副腎皮質から血圧を上げるホルモン(アルドステロン)が過剰に出る病気です。
64PM22 【基礎医学大要】
透析が導入される患者の原疾患で最も多いのはどれか。
1.痛風腎
2.腎硬化症
3.腎細胞癌
4.糖尿病腎症
5.慢性糸球体腎炎
正解:4
日本において人工透析を新しく始める患者の病因(原疾患)として、糖尿病腎症が最も多く、次いで腎硬化症、慢性糸球体腎炎と続きます。
78AM44 【基礎医学大要】
我が国の新規人工透析導入の原因で最も多いのはどれか。
1.腎結石
2.多発性嚢胞腎
3.糖尿病性腎症
4.ループス腎炎
5.慢性糸球体腎炎
正解:3
日本において人工透析を新しく始める患者の病因(原疾患)として、糖尿病腎症が最も多い!
69PM61 【基礎医学大要】
腎臓に好発する腫瘍はどれか。
1.神経芽腫
2.神経鞘腫
3.胚細胞腫
4.悪性黒色腫
5.Wilms(ウィルムス)腫瘍
正解:5
Wilms(ウィルムス)腫瘍は小児の腎臓に発生する極めて代表的な悪性腫瘍(腎芽腫)です。
65PM21 【基礎医学大要】
X線透過性結石はどれか。2つ選べ。
1.尿酸
2.シスチン
3.リン酸カルシウム
4.シュウ酸カルシウム
5.リン酸マグネシウムアンモニウム
正解:12
1. 尿酸 結石 および 2. シスチン 結石:これらは成分にカルシウムを含まないため、単純 X 線写真では写りにくい(低吸収域として見える)「透過性結石」に分類されます。
76PM51 【基礎医学大要】
水腎症の原因で正しいのはどれか。2つ選べ。
1.陰嚢水腫
2.尿管結石
3.慢性腎炎
4.神経因性膀胱
5.急性糸球体腎炎
正解:24
水腎症とは、何らかの原因によって腎盂から下部の尿路に通過障害(閉塞)腎盂や腎杯が拡張した状態
2. 尿管結石:尿の流れが石でせき止められることで、上流の腎盂が拡張します。
4. 神経因性膀胱:排尿障害により尿が膀胱に溜まり続け、やがて腎臓まで逆流・鬱滞することで水腎症を招きます。