📌 骨折の原因と分類
- 発生原因による分類
- 外傷性骨折：健常な骨に許容範囲を超える急激な外力が加わって生じる。
- 病的骨折：骨腫瘍、骨粗鬆症、骨髄炎などの基礎疾患により骨強度が低下し、日常生活程度の軽微な外力で発生する。
- 疲労骨折：微小な外力が同一部位に反復して加わることで生じる。中足骨（第2・3中足骨）や脛骨に多く、過度な運動を行う者に好発する。
- 皮膚損傷の有無による分類
- 閉鎖骨折（単純骨折）：骨折部が皮膚の下に留まり、体外と交通していない状態。
- 開放骨折（複雑骨折）：骨折部が皮膚を突き破り、外部に露出した状態。細菌感染による骨髄炎のリスクが極めて高いため、受傷部の洗浄と感染防止が最優先事項となる。
🦴 骨折の形状と特徴
- 完全骨折と不全骨折：骨の連続性が完全に断たれたものを完全骨折、一部がつながっているものを不全骨折と呼ぶ。小児に見られる若木骨折は不全骨折の代表例である。
- 剥離骨折：強力な牽引力が加わることで、腱や靭帯の付着部が骨の一部とともに引きちぎられる。
- 粉砕骨折：骨折線が複数あり、骨片が3個以上に分かれた状態を指す。
骨折の治癒機転
骨折後は、血腫形成から肉芽組織の増殖、仮骨形成を経て、最終的に元の骨組織に再構築（リモデリング）される。治癒には、適切な固定による局所の安静と、良好な血行維持が必要不可欠である。
📍 臨床上重要な特定部位の骨折
- コーレス（Colles）骨折：転倒して手をついた際の橈骨遠位端骨折。骨片が手の甲側（背側）に偏位し、フォーク状変形を呈する。
- スミス（Smith）骨折：橈骨遠位端骨折のうち、骨片が手のひら側（掌側）に偏位するもの。
- 圧迫骨折：高齢者の骨粗鬆症が背景となる。椎体に垂直方向の力が加わり、胸腰椎移行部（Th11〜L2）に好発する。
- 眼窩吹き抜け骨折：眼球への直撃により、薄い眼窩底（下壁）が骨折する。複視や眼球陥凹、鼻出血を認める。
- 高齢者の大腿骨骨折：転倒により大腿骨頸部（または転子部）に発生しやすく、長期臥床の原因となる。