腎機能の低下（AKIとCKD） 📉
- 急性腎障害（AKI）
- 定義： 数時間から数日以内に急激に腎機能が低下。
- 分類： 原因の場所により3つに区分。
- 腎前性： 腎臓に届く血流量の減少（脱水やショックなど）。
- 腎性： 腎臓自体の障害（薬剤や炎症など）。
- 腎後性： 尿路の閉塞（結石や腫瘍など）。
- 慢性腎臓病（CKD）
- 定義： 蛋白尿などの腎障害、または $eGFR（推算糸球体濾過量） < 60\ mL/min/1.73m^{2}$ の状態が3か月以上持続。
- 透析導入の原因： 日本での第1位は糖尿病腎症。次いで腎硬化症、慢性糸球体腎炎の順。
腎性貧血 🩸
- 腎機能が低下すると、造血ホルモンであるエリスロポエチンの分泌が減少。
- その結果、赤血球の産生が滞り「腎性貧血」が発生！
尿路結石と感染症 💎
- 尿路結石（Urolithiasis）
- 成分： シュウ酸カルシウムが約8割で最多。
- 症状： 激しい腰背部痛（仙痛）と血尿。
- 画像診断：
- 単純X線写真（KUB）やCTで高吸収域（白く写る）として描出。
- 注意点： 尿酸結石やシスチン結石は、カルシウムを含まないためX線を透過しやすく、単純写真には写りにくい（透過性結石）！
水腎症（Hydronephrosis） 💧
- 尿管結石や神経因性膀胱などによる「尿路の閉塞」が原因。
- 尿が流れず鬱滞することで、腎盂や腎杯が拡張した状態を指す！
- 尿路感染症
- 膀胱炎： 女性は尿道が短く直線的なため、細菌が侵入しやすく罹患率が高い特徴。
- 腎盂腎炎（じんうじんえん）： 細菌が尿管を逆流して腎臓まで到達。高熱や背部痛が発生。
泌尿器の腫瘍（💡国試頻出） 💥
- 腎腫瘍
- 腎細胞がん（グラヴィッツ腫瘍）： 成人の腎臓がんで最多。血尿が重要な初発症状。
- ウィルムス腫瘍（腎芽腫）： 小児に好発する悪性腫瘍。放射線感受性が高い特徴！
- 膀胱がん
- 組織型： 移行上皮がん（尿路上皮がん）が大部分。無痛性の血尿が特徴。