関節の知識

🦴 関節の基本構造（滑膜性連結）

一般的な関節（滑膜関節）は、以下のパーツで構成されている。

• 関節軟骨：骨の端を覆う弾力のある組織（硝子軟骨）。摩擦を減らし、衝撃を吸収する。
• 関節腔：骨と骨の間の隙間で、滑液（関節液）で満たされている。
• 滑膜：関節包の内側を覆う膜。ヒアルロン酸を含む滑液を分泌！
• 関節包：関節全体を包み込む強靭な袋
• 靭帯：骨と骨を繋ぎ、関節の動きを制限して安定させる。

🔄 形態と機能による分類

関節はその形によって、動かせる方向（軸）や範囲が異なる。

• 単関節と複関節：1対の骨で構成されるのが単関節（肩関節など）、3つ以上の骨が関与するのが複関節（肘、膝、足関節など）である
• 球関節（多軸性）：全方向に最も広く動く。肩関節、股関節など
• 蝶番関節（1軸性）：ドアの蝶番のような動き。肘関節（腕尺関節）、指の指節間（IP）関節など
• 車軸関節（1軸性）：軸を中心に回転する。環軸関節（C1-C2）、上・下橈尺関節など
• 鞍関節（2軸性）：乗馬の鞍のような形。母指の第1手根中手（CM）関節
• 楕円関節（2軸性）：卵形に近い形。橈骨手根関節（手首）、中手指節（MP）関節など
• 平面関節：運動範囲が極めて狭い。手根間関節、肩鎖関節など

🦵 重要な関節の補助構造

• 膝関節（Knee Joint）：複雑な構造を持つ代表的な複関節である
  • 半月板：内側と外側にあり、衝撃を和らげるクッションの役割を果たす。線維軟骨でできている。
  • 関節内靭帯：関節包の内部に前十字靭帯（ACL）と後十字靭帯（PCL）を持つ。
• 足の関節：足根骨周辺の関節
  • ショパール（Chopart）関節：別名「横足根関節」。踵骨・距骨と、舟状骨・立方骨の間の関節
  • リスフラン（Lisfranc）関節：別名「足根中足関節」。足根骨（楔状骨・立方骨）と中足骨の間の関節

⚠️ 関節の病態と画像診断

• 変形性関節症（OA）：加齢や過負荷により、発症過程の最初に「関節軟骨の変性（摩耗）」が生じる。進行すると骨棘（こつきょく）が形成される疾患。
• 関節リウマチ（RA）：自己免疫疾患であり、滑膜の炎症から始まる。進行すると軟骨や骨が破壊される。